Eintrittsantrag Formular

Hiermit beatrage ich die Mitgliedschaft in der

Vereinigung Süddeutscher Orthopäden und Unfallchirurgen e.V.

Maria-Viktoria-Straße 9
76530 Baden-Baden
Bundesrepublik Deutschland

Daten zur Person

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Persönliche Daten

Fachgebiet: *

Kontakt Daten

Telefon Privat: *

Private Nummer oder Handy

Telefon Geschäftlich: *

Klink, Praxis

Faxnummer: *

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Mitglied Art

Mitgliedsbeitrag: *

Selbstständer Arzt, Chefarzt, Oberarzt, Assistenzarzt 65,- €

Mitglieder aus dem Ausland inkl. Bankgebühren 70,- €

Assistenten in Ausbildung/Studenten - kostenlos (nur mit Bescheinigung)

Jahresbeitrag

Mitglieder der Vereinigung Süddeutscher Orthopäden und Unfallchirurgen e.V. erhalten nach Eingang ihres Mitgliedsbeitrags auf das u.g. Konto die Organzeitschirft „Orthopädische Praxis“ monatlich kostenlos zugeschickt.

Stadtsparkasse Baden-Baden
Kontonummer: 6 017 339
BLZ 662 500 30
IBAN: DE 93 6625 0030 0006 0173 39
SWIFT-BIC: SOLADES 1 BAD

Kommentar:

Geren nehen wir ihre Kommentare und Anmerkungen entgegen

Abbuchungsverfahren

Lastschrift:

Ja, hiermit ermächte ich die Vereinigung Süddeutscher Orthopäden und Unfallchirurgen e.V. widerruflich, den jährlichen Mitgliedbeitrag von meinem u.g. Konto abzubuchen.

Konto Inhaber:

Inhaber des Kontos. Bitte Banküblich angeben ohne Umlaute oder Sonderzeichen.

Kontonummer:

BLZ:

Bankleitzahl

Bank:

Der Name ihrer Bank